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Réseau de médecins

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Réseau de médecins

La coordination au service de ma santé

Ce modèle est réservé aux personnes résidant dans les cantons d’Argovie, Soleure et Lucerne.

Le contact personnel avec un médecin de confiance vous tient à cœur? Vous souhaitez que votre médecin ait une vision d’ensemble de votre dossier médical?

Choisissez votre médecin au sein du réseau qui vous recommandera vos examens et traitements médicaux et sera votre interlocuteur privilégié pour votre suivi médical.

Si vous ne connaissez pas de médecin dans votre région, consultez la liste spécifique de médecins.

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Besoin de conseils?

Téléphone: 0842 277 872*
Lu - Ve 08:00 - 12:00 / 13:30 - 17:00

*Max. Fr. 0.08/min. pour le réseau fixe.
Tarifs mobile selon fournisseur

Documents à télécharger

Vos avantages

  • En fonction de votre canton et de votre franchise, vous bénéficiez de rabais pouvant aller jusqu’à 14% par rapport aux primes du modèle d’assurance de base Basis.
  • Si le catalogue de prestations est identique à celui du modèle Basis, les primes, elles, sont réduites.

Comment ça marche?

  •   1

    Commencez toujours par consulter votre médecin de référence faisant partie du réseau de soins pour toute question de santé.

  •   2

    Le médecin de référence vous prend en charge pour tous besoins d’ordre médical. Il évalue s’il peut s’occuper de votre traitement ou s’il est nécessaire de vous orienter vers un spécialiste.

3 situations dans lesquelles le médecin de référence n’est pas requis:

  • en cas d’urgence;
  • lors de consultations chez un gynécologue, un ophtalmologue ou un pédiatre;
  • durant vos déplacements ou séjours à l’étranger.

Les principales prestations

Hospitalisation
  • Traitement et séjour hospitalier

    Couverture en division générale d'un établissement hospitalier répertorié dans la planification d'un canton; eventuelle différence tarifaire prise en charge par Complementa Extra

  • Maternité: grossesse et accouchement

    Couverture sans franchise ni quote-part en division générale des hôpitaux publics du canton de domicile et des frais spécifiques de maternité

Traitements ambulatoires et prestations spéciales
  • Matériel et appareils auxiliaires sur prescription médicale

    Prestations légales selon la liste des moyens auxiliaires (LiMA)

  • Thérapies alternatives prodiguées par un médecin FMH

    Acupuncture, homéopathie, phytothérapie, médecine anthroposophique et médecine chinoise traditionnelle si traitement pratiqué par un médecin FMH titulaire d'une formation complémentaire

  • Soins dentaires effectués par un dentiste autorisé à pratiquer en Suisse

    Si occasionnés par une maladie grave ou consécutifs à un accident (selon liste exhaustive du chapitre 5 OPAS)

  • Frais de transport médicalement nécessaire en ambulance ou en hélicoptère

    50% du montant de la facture, max. Fr. 500.- par année pour les transports en Suisse

  • Frais de recherche et de sauvetage y compris par hélicoptère

    50% du montant de la facture, max. Fr. 5'000.- par année pour les sauvetages en Suisse

  • Frais de traitement d’urgence en cas de séjour temporaire à l’étranger

    Prise en charge jusqu’à concurrence du double du tarif applicable pour un traitement identique effectué dans le canton de domicile; demeurent réservées les dispositions sur l’entraide internationale en matière de prestations et les accords bilatéraux européens

  • Indemnités pour soins à domicile évitant une hospitalisation

    Prestations légales

  • Cures de bains en Suisse

    Prestations légales (Fr. 10.– par jour) maximum 21 jours par année au titre du logement. Soins selon LAMal

Toutes les prestations

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Participation légale de l'assuré

  • Franchise initiale au choix de l'assuré
  • Quote-part de 10% (maximum annuel Fr. 350.- pour les enfants, Fr. 700.- pour les adultes)